Vitamin B12

Vitamine sind Stoffe, die der Körper nicht selbst bilden kann, aber für die Funktion des Stoffwechsels von wichtiger Bedeutung sind. Ausnahme ist das Vitamin D, welches unter Einfluss der Sonnenstrahlung selbst gebildet werden kann. Auch das Vitamin C stellt eine gewisse Ausnahme dar, denn es kann nicht vom Menschen selbst gebildet werden und muss mit der Nahrung zugeführt werden.

Hierzu zählen alle Primaten, Meerschweinchen und das Reh. Andere Lebewesen können aber dieses Vitamin aus Glucose selbst produzieren und sind nicht auf eine Vitamin C -haltige Nahrung angewiesen.

Unter den B-Vitaminen sind zunächst alle vitaminverdächtigen wasserlöslichen Substanzen zusammengeführt worden. Sie alle haben die Eigenschaft wasserlöslich zu sein und dienen für Coenzyme (Stoffwechselaktivatoren ohne Aminosäuren) als Aminosäurebestandteil als wichtiger Faktor um Stoffwechselvorgänge zu aktivieren. Die Nummerierung der B-Vitamine ist nicht durchgängig. Viele als Vitamine verdächtige Stoffe, stellten sich nachträglich als nicht Vitamin dar.

So gibt es unter der Vitamin B-Reihe folgende acht Vitamine:

• Vitamin B1, Thiamin
• Vitamin B2, Riboflavin
• Vitamin B3, Nicotinsäure
• Vitamin B4, Pantothensäure
• Vitamin B6, (Pyridoxin, Pyridoxamin, Pyridoxal)
• Vitamin B7 bzw. B8 auch als Vitamin H bezeichnet, Biotin
• Vitamin B9 Folsäure, Folat (auch als B11 oder Vitamin M bezeichnet)
• Vitamin B12-Gruppe, Cobalamine

Alle B-Vitamine sind wasserlöslich. In Ihrer Anreihung sind sie unlogisch geordnet, da man von einigen Stoffen zunächst davon ausgegangen ist, dass es sich um Vitamine handeln würde, dies sich jedoch um eine Fehleinschätzung handelte.

Es gibt insgesamt nur 8 B-Vitamine, von denen das Vitamin B12 das einzige ist, welches über lange Zeit als Depot vornehmlich in der Leber gelagert werden kann.

Das Vitamin B12 ist für fast alle Stoffwechselvorgänge im Körper wichtig. Es ist wichtig für die Blutbildung, die Nerven und das Gehirn.

Außerdem spielt es eine wichtige Rolle als Funktion für die Wirkung anderer Vitamine, wie Vitamin B6, Folsäure und Vitamin D. Für die DNS-Synthese (Desoxyribonukleinsäure) wird das Cobalamin ebenfalls gebraucht.

Der normale Vitamin B12 Bedarf liegt bei 4 µg/Tag. Bei Schwangeren ist er erhöht und liegt bei ca. 5,5 µg/Tag. Da bei Patienten mit Vitamin B12 Mangel häufig eine Resorptionsstörung vorliegt, ist die Supplementierung mit Tabletten häufig etwas höher, im Bereich von 10-12 µg pro Tagestablette.

Der Tagesbedarf Vitamin B12 entspricht z.B. 100g Rindfleisch oder 1 Liter Milch

Als Therapie bei älteren Erwachsenen kommt mitunter eine halbjährliche Gabe von bis zu 1000 µg Cyanocobalamin vor.

Erste Anzeichen einer Unterversorgung sind Müdigkeit und Erschöpfung, gefolgt von Kribbeln und Taubheitsgefühlen in den Gliedmaßen. Neurodegenerative Erkrankungen, wie Alzheimer und Demenz sind die Folge. Es kommt zu depressiven Verstimmungen. Die Skelettstruktur verändert sich. Durch den Mangel an Calziumeinlagerungen kommt es zu sogenannten „Gummiknochen“. Die ist auch eine Folge des mit dem Vitamin B12 Mangel einhergehend erhöhten Homocysteinspiegels. Letztendlich führt dieser auch zu multiplen Entzündungen im ganzen Körper und fördert sklerotische Prozesse im Gehirn.

Des Weiteren ist die Blutbildung gestört. Es entsteht das Krankheitsbild der Blutarmut, einer perniziösen Anämie. Durch den Mangel an Vitamin B12 kommt es zu einer mangelnden Wirkung des Vitamin B9 = Folsäure. Die roten Blutkörperchen werden nicht vollständig gebildet. Als Folge wirken die Patienten blass mit gelblicher Hautfärbung und feuchter spannungsloser Handinnenfläche. Patienten mit Titamin B 12 Mangel haben rote Zunge mit atrophierten Papillen. Die Zunge wird mit der Zeit feuerrot, spiegelglatt und empfindlich. Die sogenannte Spiegelzunge wird auch als Hunter-Glossitis bezeichnet.

Was passiert bei einer Überdosierung von Vitamin B12?

Eine Überdosierung von Vitamin B12 ist äußerst selten. Sie kann eigentlich nur durch zu hohe intravenöse Verabreichung auftreten. Es kommt zunächst zu Schwindelgefühl, Erbrechen, Hautausschlag oder Durchfall (Diarrhoe). Eine Überdosierung erhöht dann die Gefahr von Lungenkrebs, insbesondere bei Rauchern ist die Gefahr eines Lungenkrebses erhöht.

Neben Fleisch – vor allem Innereien – und Fisch sind auch Ei sowie Milch und Milchprodukte wie Joghurt oder Käse gute Vitamin-B12-Quellen.

Da das Vitamin B12 in der Leber gespeichert wird, enthält vor allem die Rinderleber neben einem hohen Anteil von Vitamin A auch von allen Lebensmitteln die höchste Menge an Vitamin B12.

Liste Lebensmittel Vitamin B12 Inhalt ab | µg = pro 100 g (1.)

• Wildente = 68,4 µg
• Kalbsleber = 54,1 µg
• Rinderleber = 47,7 µg
• Schweineleber = 34,8 µg
• Leberwurst = 13,5 µg
• Kaninchen = 10,0 µg
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• Rindfleisch = 4,5 µg
• Schweinefleisch = 2,5 µg
• Lammfleisch = 2,6 µg
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• Auster gegart = 13,8 µg
• Miesmuschel gekocht = 8,0 µg
• Hering geräuchert = 7,5 µg
• Makrele = 7,3-9,5 µg
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• Thunfisch gegart = 4,5 µg
• Lachs geräuchert = 3,4 µg
• Forelle = 5,5 µg
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• Emmentaler Käse = 3,1 µg
• Camembert = 2,8 µg
• Edamer = 2,1 µg
• Gouda = 1,9 µg
• Mozzarella = 1,3 µg
• Quark = 0,9 µg
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• Joghurt = 0,4 µg
• Kuhmilch = 0,4 µg
• Hünerei = 1,5-2,0 µg

Bei älteren Menschen bildet sich die Konzentration des Instinsic Faktores im Magen zurück. Das kann dazu führen, dass es zur mangelnden Resorption des Vitamin B12 im Darm führt und dann einen Vitamin B12 Mangel auslöst. Ebenso sind alle Menschen mit Magen-Darm Problemen gefährdet, einen Vitamin B12 Mangel zu bekommen. Hierzu zählen z. B. Morbus Chron, Zöliakie, Anorexie, Magenkarzinom oder einer Autoimmun-Gastritis.

Eine Fehl- oder Mangelernährung kann auch zum Vitamin B12 Mangel führen. Hierzu zählen besondere Ernährungsformen wie Vegetarismus, Veganismus und auch Alkoholismus.

Wie kann man diesen Menschen mit Vitamin B 12 Mangel helfen?

Die einfachste Sofortmaßnahme bei Patienten ohne Verdauungsstörungen ist die Supplementierung mit Vitamin B12 durch orale Aufnahme. Ist der Funktionsmechanismus des Instrinsic Faktors gestört, hilft nur eine parenterale Aufnahme. Eine parenterale Aufnahme ist hier mit Infusion, Injektion durch intravenöse Zufuhr gemeint, damit das Vitamin B12 direkt in den Blutkreislauf gelangen kann.

Es gibt mehrere Untergruppen des Vitamin B12, von denen bis heute noch nicht alle erforscht sind. Deshalb spricht man auch von der Vitamin B12 Gruppe. Die Untergruppen unterschieden sich in der Permeabilität durch die Blutgefäße und Zellwand.

Sind sie erst einmal in der Zelle angelangt, wandeln sie sich in reines Cobalamin um.

Die wichtigsten Untergruppen sind:

• Cyanocobalamin = Synthetisches Vitamin B12, Bei Umwandlung zu Cobalamin wird Cyanid freigesetzt!
• Methylcobalamin = Bioidentisch, bioaktiv, hauptsächlich in Milch und Eier. Erhöht die Toxizität des Quecksilbers.
• Adenosylcobalamin = Bioidentisch, bioaktiv, hauptsächlich im Fleisch.
  Beste Aufnahme in Zelle, aber 67x langsamere Umwandlung zum
  Cobalamin im Vergleich zu Methylcobalamin.
• Hydroxocabalamin = Bioidentisch, inaktiv. Senkung des Cyanidspiegels bei Rauchvergiftungen.
• Pseudo-B12 = B12-ähnliche Stoffe in Algen, Hefen u. Pilzen welche die Cobalamin- Transportproteine besetzen und somit zu einer Inaktivierung des echten Vitamin B12 führen.
  Besonders bei veganer Ernährung mit Spirulina-Algen problematisch!

Es gibt mehrere Untergruppen des Vitamin B12, von denen bis heute noch nicht alle erforscht sind. Deshalb spricht man auch von der Vitamin B12 Gruppe. Die Untergruppen unterscheiden sich in der Permeabilität durch die Blutgefäße und Zellwand.

Cobalamin hat die Formel C63H88CoN14O14P.

Bei einer Unterversorgung mit Vitamin B12 färbt sich die Zunge rötlich und die Oberfläche ist glatt. Es kommt mitunter zu Zungenbrennen.

(2.)

Leider gibt der Blutspiegel des Vitamin B12 keine verlässliche Aussage über das Bestehen eines Vitamin B12 Mangels, denn es können alle Reserven der inneren Organe schon aufgebraucht sein durch „vor Ort“ dort schon eine Vitamin B12 Mangel vorliegen, obwohl der Blutserumspiegel noch einen normalen Wert anzeigt. Dies, die Tatsache, dass sich Vitamin B12 auch über Jahre speichern lässt und dass es nicht nur an der Bereitstellung des Vitamin B12 liegt, ob eine Mangel vorliegt, sondern an der gestörten Resorptionsfähigkeit, z. B. im Alter, machen es so schwierig, einen Vitamin B12 Mangel richtig zu diagnostizieren.

Nervenschäden und Symptomen wie Müdigkeit, Taubheit, Kribbeln und Blutarmut. Konzentrationsstörungen, Gedächtnisprobleme Kopfschmerzen und depressive Verstimmungen. Die Zunge wird glasig, rötlich und ist schmerzempfindlich „Hunter Glossitis“. Durch die gestörte Aufnahme von Eisen entstehen übergroße, unförmige rote Blutkörperchen mit einem zu geringen Eisenanteil, sogenannte Megalozyten. MCV und MCH steigen im Blutbild. Eine perniziöse Anämie (Autoimmunerkrankung) führt zur Verringerung des Instrinsic-Faktors und löst somit einen Vitamin B12 Mangel aus. Ebenso erhöht sich der Homocysteinspiegel, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für Herz-Kreislauferkrankungen führen kann.

Typisch für Vitamin B12 Mangel ist die blassgelbe, spannungslose, feuchte Haut.

Besonders wichtig ist Vitamin B12 für die Umwandlung der Folsäure in ihre aktive Form. Da Folsäure in der Schwangerschaft von besonderer Bedeutung ist (ein Mangel führt zu Fehlbildung die Wirbelsäule, sogenannte Spina bifida, bei der sich die hinteren Teile der Wirbelkörper nicht verschließen) muss auch darauf geachtet werden, dass bei schwangeren Frauen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, eine ausreichende Vitamin B12 Zufuhr gewährleistet ist.

Adere Vitamine, wie Vitamin B6 und Vitamin D benötigen auch das Vitamin B12 zur Sicherstellung ihrer richtigen Funktion.

Es hat sich herausgestellt, dass sich durch einen Vitamin B12 Mangel die Struktur der Knochen verändert. Mit dem Fehlen des Vitamin B12 kommt es zu einem verminderten Abbau des Homocysteins. Dieses verursacht nicht nur eine erhöhte Entzündungsbereitschaft im ganzen Körper, sondern blockiert auch die Funktion des Vitamin D´s indem es den Calciumstoffwechsel behindert. Folglich kommt es zu einer fehlenden Einlagerung von Calcium im Knochen. Die Knochen verlieren an Festigkeit und werden weich. Sogenannte „Gummiknochen“ können sich entwickeln. Beim Vorliegen einer Zungenfehlfunktion kann der Knochen des Kauapparats dem Zungendruck nicht mehr standhalten und gibt nach. Dabei öffnet sich der Biss, die Zähne schließen nicht mehr aufeinander. Es entsteht ein „Offener Biss“.

Frontal offener Biss

Frontal offener Biss, 5 Jahre nach ebenfalls 5-jähriger KFO-Behandlung. Die Patientin ist Peskarierin.

Mit Supplementierung

Gleiche Patientin nach 3-jähriger KFO-Therapie mit zusätzlicher Vitamin D und Vitamin B12-Supplementierung.

Ohne Beseitigung der Zungenfehlfunktion und ohne Ausgleich der Ernährung mit Zufuhr von Vitamin B12 und häufig auch Vitamin D kommt es selbst bei einer erfolgreichen Therapie immer wieder zu einem Rezidiv und der offene Biss entwickelt sich nach Behandlungsabschluss wieder ganz langsam. Da bei diesem komplexen Vorgang sehr häufig chronisch entzündete Mandeln (Tonsillae Palatinae) eine große Rolle spielen, ist ein stabiles Behandlungsergebnis häufig nur durch Verkleinerung (Tonsillotomie) oder Entfernung (Tonsillektomie) dieser Mandeln möglich.

Ein Vitamin B12 Mangel erhöht den Homocysteinspiegel.

Dieser führt wiederum zur erhöhten Entzündungsneigung in den Blutgefäßen. Das Risiko einer Herz-Kreislauferkrankung steigt.

Laut einer Ausgabe des Deutschen Ärzteblattes (Dtsch Arztebl 2008; 105(40): 680) liegt die Unterversorgung (hier Prävalenz) von Vitamin B12 bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen bei ca. 5-7%. Ältere Erwachsene mit Alter über 65 Jahren haben zu 10-30 % einen Cobalamin-Mangel.

Ja alle Vegetarier und Veganer, bei Ihnen ist die Gefahr einer Vitamin B12 Unterversorgung um 60-80% erhöht.

Ebenso sind besonders alte Menschen gefährdet, an einer mangelnden Resorption in Folge des abnehmenden intrinsischen Faktors zu leiden.

Vitamin B12 Gruppen, die in pflanzlichen Lebensmitteln gebildet werden, oder im Sauerkraut (Bakterien) vorkommen, bezeichnet man als Vitamin B12 Analoga. Diese, dem natürlichen Vitamin B12 ähnlichen Stoffe haben keine biologisch hilfreiche Wirkung.

Aber sie blockieren bei Anwesenheit die Wirkung der natürlichen B12 Vitamine und können so zu einer Vitamin B12 Unterversorgung beitragen.

Da das Vitamin B12 sehr lange in der Leber, Herz, Muskel oder Gehirn gespeichert wird, kann es mitunter 10 Jahre dauern, bis sich Mangelsymptome entwickeln.

Bei vollem Vitamin-B 12 Speicher sind nach 2-4 Jahren in etwa 50% des Depots verbraucht.

Für die Aufnahme des Vitamin B12 im Dünndarm muss es sich erst an eine Eiweißstruktur, welche im Magen bereitgestellt wird, binden. Ohne dieses Molekül, welches Instrinsic-Faktor genannt wird, kann keine Resorption im Darm erfolgen.

Im Dünndarm wird dann das Vitamin B12 vom Instrinsic Faktor abgekoppelt und bindet sich dort an einem weiteren Eiweißmolekül um dann die Zellwand zu durchdringen.

Vitamin B12 ist unter den wasserlöslichen Vitaminen das einzige, welches über Jahre gespeichert werden kann. Es hat die größte Molekülstruktur mit einem Cobaltatom in der Mitte. Es ist an fast allen Stoffwechselvorgängen beteiligt, maßgeblich bei der Synthese des roten Blutfarbstoffes (Hämoglobin), der DNS, und der Nerven-Hülle. Auch wird es als Cofaktor für die Funktion von Vitamin D und Folsäure benötigt.

Ein Mangel führt zu Hautkribbeln, Nervenschäden, Depression, geschwächtem Knochen und gelblich-blasser Haut. Ein Vitamin B12 Mangel wird nicht nur durch zu geringer Zufuhr ausgelöst. Es ist biologisch aktiv nur in tierischen Produkten, maßgeblich in Leber und rotem Fleisch enthalten. Ein Mangel kann durch eine vegetarische Ernährung entstehen, aber auch durch verminderte Resorption aufgrund von Alter, Mangel des Instrinis Faktors und damit einhergehenden Magen-Darm-Erkrankungen wie Gastritis, Morbus Chron, Zöliakie etc. Immunerkrankungen und übermäßiger Alkoholkonsum verursachen ebenfalls einen Mangel. Dieser kann nicht immer durch ein Blutbild festgestellt werden, aber eine glatte Spiegelzunge ist ein deutliches Zeichen dafür.