Distal-Carrière & Invisalign®

Heute sprechen wir über einen jungen, 22-jährigen Patienten, der einen Deckbiss hat, also nach innen geneigte Frontzähne. Dies ist eine meist erbliche Komponente. Außerdem hat dieser Patient einen sogenannten „Tiefen Biss“, das heißt, die oberen Frontzähne sind so steil nach hinten und unten ausgerichtet, dass man die unteren Frontzähne kaum sieht. Das führt dazu, dass die Verzahnung im Unterkiefer-Seitenzahnbereich komplett nach hinten gedrückt wird. Wir haben also zum einen ein ästhetisches Moment bei diesem Fall, zum anderen ist es aber auch so, dass gerade diese Patienten sehr häufig, etwa wenn sie stressbelastet sind, unter Kiefergelenksbeschwerden leiden. Bei diesem Patienten müssen also gleich zwei Komponenten beachtet werden: Nicht nur die Ästhetik, um die es dem Patienten vordergründig ging, sondern zusätzlich auch eine medizinische Indikation.

Gerade bei einem tiefen Deckbiss hat die Behandlung des/der Patienten eine Bedeutung für die Funktion des Gebisses. Die Frage war hier: Ist eine Behandlung mit kieferorthopädischen Methoden möglich, oder müssen wir zusätzliche kieferchirurgische Maßnahmen ergreifen? In diesem Fall entschied sich der Patient für eine Technik ohne zusätzlichen chirurgischen Eingriff. Mit einer neuen Technik, dem sogenannten „Distal-Carrière“, entwickelt von Dr. Luis Carrière, war dies möglich.

Der Distalizer besteht aus zwei Elementen, einem hinteren und einem vorderen sowie einem Spezialgelenk. Zusammen bewirken sie, dass der falsch im Gebiss liegende Zahn per Rotation und Kippung „aus den Angeln gehoben wird“, um ihn anschließend seitlich nach hinten zu schieben und die falsche Verzahnung im Oberkiefer-Seitenzahnbereich um eine Zahnspitze nach hinten zu versetzen. Dies geschieht mit Gummizügen, die vom Unterkiefer, also dem hinteren Zahn zum Eckzahn im Oberkiefer gespannt werden. Der Eckzahn wird dadurch länger und die ganze Verzahnungsebene, die „Okklusionsebene“, rotiert nach vorn unten. Allein dadurch erhalten wir den Sprung von der Rückbissverzahnung in den Neutralbiss. Dieses Verfahren funktioniert ganz ohne Chirurgie. Ein kleiner Nachteil liegt allerdings darin, dass im Erwachsenenalter nur geringe knöcherne Kieferumstellungen erzielt werden und somit es kaum zu einer Verbesserung des Profils kommt. Der gesamte Unterkiefer wird nur im Bereich von einem bis zwei Millimetern nach vorn rutschen, bei einer kieferchirurgischen Behandlung sprechen wir von circa acht bis zehn Millimetern. Da viele Patientinnen und Patienten aber verständlicherweise vor dem chirurgischen Messer zurückschrecken, stellt der Distal-Carrière hierzu eine gute Alternative dar.

In Verbindung mit Invisalign®-Schienen können wir dann sogar ganz auf die „Bracketapparaturen“ verzichten und haben somit eine nahezu unsichtbare Behandlungsmethode etabliert.

Im ersten Schritt beheben wir die Fehlverzahnung. Ist dieser Brocken erst einmal geschafft, stehen das Hauptkauzentrum und der Eckzahn in der richtigen Relation. Jetzt müssen die Frontzähne zur Feineinstellung der Verzahnung folgen. Und dieser letzte Schritt geschieht schließlich mit der bewährten Invisalign®-Methode.